Вирусная экзема: причина и лечение

Экзема Капоши – тяжелое поражение кожных покровов, причиной которого является герпетическая инфекция. Вирусное заболевание чаще встречается у младенцев и детей. Связано это с несовершенством иммунной системы, которая не может полноценно справиться с патогенным агентом. У грудничков в крови еще не формируются собственные антитела к герпесу, а вирус легко передается через родителей воздушно-капельным путем.

Группы риска

Важно! Согласно статистическим данным, вирусом простого герпеса заражено около 90% людей. У абсолютного большинства этот патогенный агент находится в спящем состоянии, не вызывая заболевания. Но при снижении иммунитета, микроорганизм активизируется, появляются клинические симптомы в виде высыпаний, жжения, лихорадки.

Экзема Капоши у взрослого контингента встречается крайне редко – это заболевание характеризуется как детское. Однако могут встречаться и исключения, когда экземой заболевают взрослые. В группу риска входят следующие пациенты:

Люди со сниженным иммунитетом (в том числе и при приобретенном иммунодефиците – СПИДе).
Заболевание может сопровождать аутоиммунные процессы – красную волчанку, ревматоидный артрит, склеродермию.
Патология может возникнуть у лиц, принимающих длительное время иммунодепрессивные препараты – цитостатики, стероидные гормоны.
Герпетическая экзема может развиться при длительном использовании наружных препаратов (мази, крема), в составе которых содержатся глюкокортикостероиды.
Заболевание проявляется после длительного близкого контакта с человеком, являющимся носителем вируса простого герпеса.

Местные проявления

Основной клинический признак герпетической экземы — формирование характерных пузырьков. Высыпания появляются на коже лица и головы, на кистях рук. Очень часто в процесс вовлекается слизистая оболочка губ и рта, что приводит к выраженному болевому синдрому и полной потере аппетита, приводящей к истощению и ухудшению общего состояния.

В самом начале пузырьки имеют прозрачный секрет, который постепенно мутнеет (присоединяется бактериальная инфекция). Кожа, на которой формируются высыпания, краснеет и отекает, могут появиться кровоточащие трещинки. Пузырьки вскрываются, на их месте образуется болезненная, долго незаживающая эрозия.

При тяжелом течении заболевания содержимое пузырей обретает гнойный, иногда и геморрагический характер. В этом случае сильно страдает общее состояние ребенка – отмечается длительная лихорадка и выраженная интоксикация.

Важно! Герпетическая экзема иногда затрагивает конъюнктиву глаза, вызывая сильное воспаление слизистой. При переходе на роговицу процесс может осложниться ухудшением зрения (вплоть до полной его потери).

Длительность течения болезни зависит от сопротивляемости организма и состояния иммунитета. Образование новых морфологических элементов может продолжаться от 5 дней до нескольких недель. При этом на коже обнаруживаются все стадии трансформации высыпаний – новые пузырьки, эрозии и подсыхающие корочки.

Системные проявления

Заболевание обычно стартует остро. Инкубационный период продолжается от 2-х дней до 2-х недель. Отмечается повышение температуры тела до 39 (реже до 40) градусов. Ребенок становится вялым и капризным, снижается аппетита. Сильная слабость и раздражительность – симптомы, свидетельствующие о развитии интоксикации.

При экземе отмечается регионарный лимфаденит – воспаление групп лимфатических узлов, расположенных вокруг места поражения (подчелюстных, заушных, затылочных, локтевых, подмышечных). При прощупывании отмечается их увеличение и болезненность.

При легком течении вирусная экзема не влияет на общее состояние, проявляясь локальными высыпаниями. Тяжелое течение заболевания осложняется генерализацией процесса, вплоть до развития сепсиса. После лечения нередко отмечается рецидив заболевания.

Диагностика

Экзема Капоши – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Основной метод подтверждения диагноза – выявление причинного фактора – вируса простого герпеса. Для этого проводится проба Тцанка. Это быстрый метод, способный подтвердить наличие или отсутствие возбудителя:

Производится соскоб при помощи специального шпателя с пораженного участка кожного покрова.
Соскоб равномерно распределяется по предметному стеклу и окрашивается.
Инфекционистом производится тщательное изучение материала под микроскопом.

Метод позволяет определить наличие вируса, но не дает точной информации о видовой его принадлежности.

Более точным методом диагностики, позволяющим подтвердить диагноз герпетическая экзема, считается вирусологическое исследование культуры, полученной при вскрытии пузырьков. Это дорогостоящий и сложный процесс. Можно обнаружить патогенный агент при исследовании содержимого везикул под электронным микроскопом путем специальной окраски секрета.

Проведение серологических проб способно дать ответ о наличии в крови иммуноглобулинов – специфических антител, вырабатываемых в ответ на присутствие в организме вируса герпеса.

Лечение

Экзема Капоши требует комплексного лечения. При тяжелом течении может понадобиться госпитализация и терапия в условиях интенсивной палаты стационара.

Важно! В острый период герпетической экземы нужно изолировать больного (особенно от других детей в доме), чтобы избежать распространения инфекции.

Общие принципы терапии:

Обязательно соблюдение щадящей диеты. Рацион должен быть энергетически полноценным, содержать достаточное количество витаминизированных продуктов.
Герпетическая экзема требует соблюдения оптимального питьевого режима – это поможет избежать интоксикации и ускорит выведение токсинов из организма.
При грудном вскармливании младенца следует как можно чаще прикладывать к груди.

Какие препараты назначаются при постановке диагноза герпетическая экзема:

Для предупреждения рецидива проводится терапия противовирусными лекарствами – ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром. Именно эти препараты нацелены на уничтожение причинного фактора заболевания – вируса простого герпеса.
При сильной интоксикации может быть назначен курс специфического антигерпетического иммуноглобулина.
Для уменьшения воспалительного процесса, снятия зуда и раздражения вводятся десенсибилизирующие препараты – глюконат или хлорид кальция, тиосульфат натрия.
Целесообразно назначение антигистаминных средств – димедрола, супрастина, лоратадина.
При присоединении бактериальной инфекции может назначаться курс антибиотиков.
При выраженном токсикозе следует провести дезинтоксикацинную терапию (например, реосорбилактом).

Важно! Для повышения защитных сил организма в острый период следует принимать поливитаминные и иммуностимулирующие препараты.

В комплексной терапии герпетической экземы назначаются средства, содержащие интерфероны, которые обладают противовирусной активностью и повышают эффективность работы иммунитета.